Rectification concernant l’article sur proQura paru dans le Sonntagsblick du 24 août 2025

L’article « Les médecins encaissent des millions de rabais sur les médicaments » publié dans le Sonntagsblick du 24 août 2025 contient une série d’inexactitudes et de demi-vérités sur les entreprises pharmaceutiques, les médecins et proQura.

 

Les faits sont les suivants

• Depuis 2020, l’art. 56, al. 3bis, LAMal et l’OITPTh sont en vigueur en Suisse. Avec ces nouvelles dispositions, le législateur souhaitait que les avantages sur les produits thérapeutiques soient rendus transparents et qu’ils soient utilisés pour améliorer la qualité et réduire les coûts. L’objectif était et reste de faire bénéficier en premier lieu les patients et les assurés d’une meilleure qualité à des primes moins élevées.
• proQura est un système permettant de mettre en œuvre ces nouvelles dispositions dans le domaine des médecins spécialistes exerçant en ambulatoire. proQura n’est ni une « organisation d’achat » (comme l’affirme à tort le Sonntagsblick) ni un « intermédiaire ». proQura est plutôt un système de qualité composé d’une base de données complète, d’un catalogue de qualité scientifiquement fondé et d’un système de facturation. proQura se charge de la mise en œuvre des dispositions légales relatives à la répercussion des avantages sur les produits thérapeutiques pour les médecins spécialistes exerçant en cabinet. Les déclarations d’Helsana dans le Sonntagsblick concernant des avantages opaques se réfèrent à d’autres acteurs et à leurs activités, qui n’ont rien à voir avec proQura et qui échappent à notre connaissance.
• proQura se charge, pour les médecins affiliés, de la mise en œuvre conforme à la loi des avantages sur les médicaments et des paiements aux caisses-maladie. Tous les flux financiers sont communiqués à l’OFSP et à toutes les caisses-maladie de manière totalement transparente, détaillée et par cabinet médical. Ainsi, Helsana a par exemple à tout moment un aperçu complet des avantages accordés, et ce par fournisseur de prestations, par médicament et par ligne de facturation. Elle peut également voir, avec le même niveau de détail, quelle part des avantages reste chez le médecin et quelle part lui est reversée. Cela vaut pour toutes les caisses : chaque caisse d’assurance maladie reçoit de proQura un rapport précis et conforme à la protection des données, jusqu’au niveau de chaque fournisseur de prestations et jusqu’au niveau de chaque facture de prestation.
• L’OFSP certifie que proQura rend ses rapports totalement transparents, y compris les avantages par fournisseur de prestations et leur retenue et transfert aux caisses. Le DFI s’intéresse à ce système qui promet des économies supplémentaires pour le système de santé si d’autres spécialistes, médecins généralistes, hôpitaux, etc. adhéraient également à des systèmes tels que proQura.
• Tous les assureurs maladie suisses, plus de 20 entreprises pharmaceutiques et près de 800 médecins sont désormais affiliés à proQura.
• La plupart des médicaments enregistrés chez proQura avec un avantage sont des génériques et des biosimilaires. Grâce à proQura, de plus en plus de produits génériques moins chers sont utilisés, ce qui, en plus de la réduction des coûts mentionnée ci-dessus, a pour effet de réduire considérablement les primes.
• proQura bénéficie d’un large soutien de la part de tous les acteurs concernés, en particulier de l’OFSP, des assureurs-maladie, de la FMH, des sociétés médicales et des médecins. Des systèmes similaires existent dans les hôpitaux et chez les médecins de famille.

 

Comment fonctionne proQura ?

Les entreprises pharmaceutiques accordent des avantages sur les médicaments. Le médecin participant peut conserver une petite partie de ces avantages s’il peut prouver qu’il l’utilise pour améliorer la qualité. Le médecin doit reverser plus de la moitié de l’avantage aux assureurs maladie afin de réduire les primes d’assurance maladie.

Les mesures de qualité mises en œuvre par les médecins chez proQura sont basées sur un catalogue de qualité complet, élaboré par Pro Medicus en collaboration avec les sociétés médicales participantes et dont la validité scientifique est vérifiée chaque année par un institut indépendant. Le niveau de qualité du système de santé suisse s’en trouve ainsi amélioré.

Dans le même temps, le système proQura génère désormais chaque année plusieurs dizaines de millions de francs, qui doivent être utilisés par les assureurs maladie pour réduire les primes d’assurance maladie. Entre 2020 et 2025, proQura a déjà permis d’économiser près de 50 millions de francs pour le système de santé suisse.

 

Conclusion

• proQura contribue à maintenir le niveau de qualité élevé du système de santé suisse, à réduire considérablement les coûts et à gérer le financement de manière équitable, transparente et fiable grâce à des avantages.

Ce texte a été traduit avec DeepL