Richtigstellung zur Berichterstattung zu proQura im Sonntagsblick vom 24. August 2025

Im Artikel «Ärzte kassieren Millionenrabatte bei Medis» im Sonntagsblick vom 24. August 2025 steht eine Reihe von Un- und Halbwahrheiten über Pharmafirmen, Ärzte und proQura.

 

Fakt ist …

• Seit 2020 gelten in der Schweiz KVG Art. 56 Abs. 3bis und VITH. Mit diesen neuen Bestimmungen wollte der Gesetzgeber, dass Vergünstigungen auf Heilmitteln transparent gemacht werden, und dass sie für die Qualitätssteigerung und die Kostensenkung eingesetzt werden. Ziel war und ist es, dass primär die Patientinnen und Patienten und die Versicherten profitieren: bessere Qualität bei tieferen Prämien.
• proQura ist ein System zur Umsetzung dieser neuen Bestimmungen im Bereich der ambulant tätigen Spezialärzte. Es handelt sich bei proQura weder (wie im Sonntagsblick fälschlicherweise behauptet) um eine «Einkaufsorganisation» noch um einen «Zwischenhändler». proQura ist vielmehr ein Qualitätssystem, bestehend aus einer umfangreichen Datenbank, einem wissenschaftlichen hinterlegten Qualitätskatalog und einem Abrechnungssystem. proQura übernimmt die Umsetzung der gesetzlichen Bestimmungen zur Weiterleitung von Vergünstigungen auf Heilmitteln für die in der Praxis tätigen Spezialärzte. Die Aussagen von Helsana im Sonntagsblick zu intransparenten Vergünstigungen beziehen sich auf andere Akteure und deren Aktivitäten, die nichts mit proQura zu tun haben und die sich unserer Kenntnis entziehen.
• proQura wickelt für die angeschlossenen Ärzte die gesetzeskonforme Umsetzung der Vergünstigungen auf Heilmitteln und die Zahlungen an die Krankenkassen ab. Sämtliche Geldflüsse werden dem BAG und allen Krankenversicherungen komplett transparent, detailliert und pro Arztpraxis offengelegt. So hat z.B. auch Helsana jederzeit volle Einsicht in die gewährten Vergünstigungen, und zwar pro Leistungserbringer, pro Medikament und pro einzelne Abrechnungszeile. Sie sieht bis auf diesen Detaillierungsgrad auch, wieviel von den Vergünstigungen beim Arzt bleiben, und wieviel an sie weitergeleitet wird. Dies gilt für alle Kassen: Jede Krankenkasse erhält von proQura einen datenschutzkonformen, präzisen Bericht, bis auf die Stufe jedes Leistungserbringers und bis auf die Stufe jeder einzelnen Leistungsabrechnung.
• Das BAG attestiert proQura, dass es seine Berichte komplett transparent macht, inklusive die Vergünstigungen pro Leistungserbringer und deren Einbehalt und Weiterleitung an die Kassen. Das EDI zeigt Interesse am System, das weitere Einsparungen für das Gesundheitssystem verspricht, wenn sich weitere Spezialisten, Hausärzte, Spitäler u.a. ebenfalls Systemen wie proQura anschliessen würden.
• Bei proQura sind alle Schweizer Krankenversicherer, mehr als 20 Pharmafirmen und mittlerweile schon fast 800 Ärztinnen und Ärzten vertraglich angeschlossen.
• Der Grossteil der bei proQura mit einer Vergünstigungen hinterlegten Heilmittel sind Generika und Biosimilars. Dank proQura werden vermehrt billigere Nachahmerprodukte eingesetzt, was über die oben aufgeführte Kostenreduktion hinaus stark prämiensenkend wirkt.
• proQura wird von allen Akteuren breit unterstützt, insbesondere vom BAG, den Krankenversicherern, der FMH, den medizinischen Fachgesellschaften, den Ärztinnen und Ärzten und der Industrie. Ähnliche Systeme gibt es bei den Spitälern und bei den Hausärzten.

 

Wie funktioniert proQura?

Pharmafirmen gewähren Vergünstigungen auf Heilmittel. Der teilnehmende Arzt kann davon den kleineren Teil einbehalten, wenn er diesen Teil nachweislich für Qualitätsverbesserung einsetzt. Mehr als die Hälfte der Vergünstigung muss der Arzt an die Krankenversicherer weitergeben, zur Senkung der Krankenkassenprämien.

Die Qualitätsmassnahmen, die die Ärzte bei proQura umsetzen, basieren auf einem umfangreichen Qualitätskatalog, den Pro Medicus mit den teilnehmenden medizinischen Fachgesellschaften erarbeitet hat und der jährlich von einem unabhängigen Institut auf die wissenschaftliche Evidenz geprüft wird. Das Qualitätsniveau des Schweizer Gesundheitssystems wird so weiter angehoben.

Gleichzeitig wirft das proQura-System inzwischen jährlich einen zweistelligen Millionenbetrag ab, der von den Krankenversicherern für die Senkung der Krankenkassen-Prämien eingesetzt werden muss. 2020 bis 2025 konnten mit proQura bereits fast CHF 50 Mio. für das Schweizer Gesundheitswesen eingespart werden.

 

Fazit

• proQura hilft mit, das hohe Qualitätsniveau des Schweizer Gesundheitssystems zu erhalten, die Kosten signifikant zu senken und die Finanzierung über Vergünstigungen auf faire, transparente und vertrauenswürdige Weise abzuwickeln.